校外教学点名： 年 月 日
学生
基本
情况 | 姓 名 |
| 学号 |
| 性别 |
| ||||||
身份证号 |
| 联系电话 |
| |||||||||
成人高考准考证号 |
| 成人高考总分 |
| 外语 |
| |||||||
转出学习形式 |
| 转出专业 |
| 转出层次 |
| |||||||
转出班级 |
| 缴费情况 | 是/否 | |||||||||
转入学习形式 |
| 转入专业 |
| 转入层次 |
| |||||||
转入班级 |
| 缴费情况 |
| |||||||||
转专业、学习形式 原因 |
学生签字： 年 月 日 | |||||||||||
校外教学点 意见 |
校外教学点负责人签字: 校外教学点盖章 年 月 日 | |||||||||||
继续教育 学院意见
|
继续教育学院签章： 年 月 日 | |||||||||||
注：本表一式三份，一份学校留存，一份校外教学点留存，一份学生留存。
校外教学点名： 年 月 日
学生
基本
情况 | 姓 名 |
| 学号 |
| 性别 |
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身份证号 |
| 联系电话 |
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成人高考准考证号 |
| 成人高考总分 |
| 外语 |
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转出学习形式 |
| 转出专业 |
| 转出层次 |
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转出班级 |
| 缴费情况 | 是/否 | |||||||||
转入学习形式 |
| 转入专业 |
| 转入层次 |
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转入班级 |
| 缴费情况 |
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转专业、学习形式 原因 |
学生签字： 年 月 日 | |||||||||||
校外教学点 意见 |
校外教学点负责人签字: 校外教学点盖章 年 月 日 | |||||||||||
继续教育 学院意见
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继续教育学院签章： 年 月 日 | |||||||||||
注：本表一式三份，一份学校留存，一份校外教学点留存，一份学生留存。